お申込みフォーム-MILE SHARE

お申し込みフォーム

受付代理店:株式会社MILE SHARE

住所:北海道札幌市東区北8条東4丁目1番20号
電話:011-211-0508 メール:お問合せフォーム webサイト:https://mileshare.jp/
登録:北海道知事登録旅行業務第3-793号 株式会社MILE SHARE 旅行業約款
加盟:社団法人全国旅行業協会

お申込み期限:ニューヨーク到着の21日前より3日前までお申し込みを受け付け
お支払方法:銀行振り込み、クレジットカード(VISA/MASTER/JCB/AMEX)


    お申込み人数必須
    ※20歳未満の方はお申込みいただけません。

    参加者1:名前必須

    ※Surname/Given nameの順番で、パスポートと同じ綴り、大文字半角英字で入力してください。

    参加者1:性別必須

    参加者1:生年月日必須

    参加者1:国籍必須

    参加者1:パスポート番号必須

    参加者1:住所必須

    追加参加者情報必須
    参加者全員の情報(お名前、性別、生年月日、国籍、パスポート番号、住所)をリストにして、メールにてお送りください。 メール送信先:info@mileshare.jp


    メールアドレス必須

    携帯電話番号必須

    到着情報必須

    ※ニューヨーク到着日、及び航空会社名と便名を入力してください。

    出発情報必須

    ※ニューヨーク出発日、及び航空会社名と便名を入力してください。

    お問い合わせ内容任意

    免責事項必須

    免責事項:TRANS M.A.P.P. Inc.(米国法人)の催行するニューヨークワクチンツアーに参加するために販売代理店にその手配を依頼するに当たり、ニューヨーク市が公表しているワクチン接種に伴う副反応の危険性を理解したうえで、催行会社、御社及びそれらの従業員の故意又は重過失による場合を除き、下記の一切の損害につき御社に法的及び道義的責任のないことに同意します。

     1. ワクチン接種による副反応による損害
     2. ツアー参加中の新型コロナ感染等、疾病等に伴う損害
     3. 日本国内及び米国でのPCR検査結果陽性に伴う損害 (日本での出発前陽性によるキャンセル・日程変更に伴う取消料等の費用は免除されません)
     4.ワクチン接種ができなかったことによる損害( ニューヨーク州のワクチン接種要件の変更、ご体調不良等理由に関わらず)

    ワクチンに関するページ:
    https://www1.nyc.gov/site/coronavirus/vaccines/covid-19-vaccines.page
    副反応に関する説明:
    https://www1.nyc.gov/site/doh/covid/covid-19-vaccine-facts.page?article=collapsible17


    確認事項必須









    1部屋ごとの人数でお申込みください。ホテル3名1室利用のご利用のお申込みは承っておりませんのでご了承ください。
    (例:3名でお申込みの場合・・2名1室で申し込みフォーム送信後、1名1室で再度お申込みください)